2009年2月14日 星期六

跑出問題的操場:臏骨脫位、半脫位、外翻


臏骨(髕骨)在哪裡?就是膝關節前面那塊硬硬的骨

臏骨本身並未與任何骨頭相連,而是靠韌帶、肌腱等軟組織懸掛在膝關節前面

因為篇幅與時間關係,其作用暫不在本篇敘述

正常來說,膝關節在屈曲或伸展時,臏骨應該在一個叫做"髁間溝"的溝槽內滑動

PS:髁唸做ㄎㄜ,與腳踝ㄏㄨㄞˊ的踝別搞錯

如果臏骨跑出那條溝就是脫位了...

以上是白話,運動治療學對臏骨脫位或半脫位是這麼描述的:

臏骨有太多的外側動作,當脫位時,臏骨會向外側位移脫離滑車溝。

這發生在足部踩在地面而股骨(大腿骨)外轉和膝屈曲時,臏骨直接承受外力、或四頭肌(大腿肌肉群)做強烈收縮。

如果車溝較淺、臏骨高位、被過度牽張、或膝內側組織無力都容易發生臏骨脫位

以上是醫學的範疇

以下是古典物理的部份:

如果我們手中有條繩子,繩子末端有一個重錘,當我們把它拎起來旋轉

繩子的張力便等於重錘做圓周運動所需的向心力

這個力用做改變重錘的運動方向,如果繩子忽然斷掉,重錘會沿著切線方向飛出

綜合以上,當我們跑操場時,即使忽然失去向前跑的力量(或突然被人從腳踝抓住)

都還會因為慣性而繼續往前運動(摔)一段距離(最後因摩擦力而停止)

所以如果沒有受到外力是無法轉彎的

當要轉向時,相關的關節會旋轉,令腳板做外八或內八的動作(走路與跑步,直膝與屈膝時,用到的肌肉與關節不盡相同)

因為摩擦力讓腳板落地後仍維持旋轉的角度,最後腿部相關肌肉群的收縮,會讓身體去"對齊"腳尖的方向

OK...

再次參照上圖,我們跑操場幾乎都是逆時針跑,一來是習慣,二來是比較不會特立獨行

膝關節下方先行轉向,而慣性讓膝關節上部沿著切線方向運動,會讓膝關節承受一個扭轉的力

如果用作回正的肌肉群不夠有力,臏骨便容易脫位

而相對於左腳,右腳皆位於外圈,要做更大的動作、出更大的力

臏骨上緣透過肌腱與肌肉相連,若右小腿部份向左旋時,大腿強力收縮,便會令臏骨向外翻

所以愛跑操場的人,右腿出現臏骨外翻的機率比左腿高、出現臏骨外翻的比跑"大"公園外圍的人高

所以跑完N圈再反過來跑N圈?

不不不...

跑完N圈後,不管體能還是精神都衰退了,反過來跑N圈時,大腿出力已經不那麼劇烈

我的建議是:

一順、一逆交替跑;一週內,跑步與阻力訓練穿插進行(強化相關肌肉群可以保護關節)

運動時,還要懂得保護自己才是真保健哦!





11 則留言:

  1. PS:髁唸做ㄎㄜ,與腳踝ㄏㄨㄞˊ的踝別搞錯

    某次聽到電視購物台的小姐 (賣的產品是疤痕修復液)
    看看這位小朋友在腳 ㄌㄨㄛˇ的地方有一個這麼大的疤痕.....
    呵呵....呵呵呵
    怪不得我也聽過人家唸 "碗ㄎㄜ" (粿)
    呵呵呵呵.... (打發上傳照片時間........)
    [版主回覆02/15/2009 12:01:39]樓上的小姐也曾經把他唸成腳 ㄌㄨㄛˇ

    噓~

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  2. 快步走時也是一逆一順走嗎
    [版主回覆02/15/2009 11:59:51]也是喔~不過依照關節特性,快走與競走的傷害比較容易發生在髖關節 

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  3. JAME 詹姆沒有士2009年2月14日 晚上8:07

    慢步建議跑最外道,以減低扭轉的力
    另外,逆時針跑操場,右膝蓋是由內側往外翻轉,造成膝蓋內側疼痛
    但左膝蓋反而會是外側往內翻轉,造成膝蓋外側疼痛
    逆時針跑操場,身體需要轉向,因為左腳為內側腳,轉向的角度比右腳大 (扭轉的程度較大)
    左膝蓋受力(衝擊)似乎較大??
    如果是跑操場,嚴格說起來,跑步似乎不是左右協調的運動了
    [版主回覆02/15/2009 12:21:55]你出現了一.一

    你都不寫,害我在這邊寫寫...

    看相對位置即可,以逆時針跑的右腳為例

    膝蓋上部指向前方,下部指向左方,傷害多是膝蓋的右前、左後,所以臏骨外翻、左後肌腱疼痛

    是否受傷與關節角度單方面無關,因為關節本來就可以提供這樣的關節動作,如果動作過大而受傷是脫臼、或亞脫臼

    跑操場時的關節動作仍在他的ROM之內...

    上面的要件可以看出在跑操場時,關節旋轉的同時還要加上股四頭"過大"的出力

    逆時針跑的情況下,右腳要負責把身體往做邊蹬,所以出力往往會超過當時關節能承受的範圍

    旋轉角度單一要件就不是傷害的全部因素了

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  4. 哇~~Looka可以當骨科醫師了~(詹姆也是喔~~)
                                                                                                   小護士
     
    [版主回覆02/16/2009 13:17:47]妳真的想太多ㄟ...

    骨科專業在治療,我只是在探究傷害形成原因、還有防護之道哦

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  5. ~入卡!ㄚ我可以不管正跑逆跑~兜是跑"S"形的~
    不知可以嗎~傷害應該較小八!

    [版主回覆02/17/2009 11:01:26]所以參照樓上的回應,小黑八成常惹到鱷魚

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  6. 說到阻力訓練阿~
    [版主回覆02/17/2009 11:00:42]那個賊賊的笑是怎樣=.=

    昨天工作完,一邊吃著炒米粉、一邊看狗家地理貧道

    本來看到F-1想打給你,後來才知那是在說史上最高速車禍之一...

    時速320公里的撞擊下,亞力失去了他的雙腿...

    記得上次要你看爛湯爛肉好像不領情,最後就不打給你了...

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  7. 被鱷魚追殺時要記得跑"S"形的~
    [版主回覆02/17/2009 11:02:28]小時候被我爹追殺的時候跑S形也是無效

    只能被拎著繞圈圈...

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  8. 請問,騎單車時,對於臏骨的影響會很大嗎?因為,我的左腿臏骨曾受傷過,不知道這方面的運動傷害。
    [版主回覆02/21/2009 22:08:29]請問是哪種的傷害呢?

    一般來說,只要保持在矢狀面上的動作(小學生在做向前看齊,手部於空間畫成的平面)都是OK的...

    不過,先問過醫生才是正確的哦

    一般來說,私人教練也只是遵照醫師的判斷才能下運動處方^^

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  9. 愛吃的好命豬 ^@^2011年5月1日 凌晨12:22

    那我蹲在地上  要起來時  膝蓋後方   大腿和小腿相接的地方  那個凹的地方  好痛   無法伸展開   
    坐在地上許久...   後來  我好像  不知怎麼喬   就好了  這是怎麼回事   你知道嗎??  
    這情形不常   國中發生過一次    去年發生過一次.... 

    [版主回覆05/02/2011 13:57:38]有看醫生嗎?診斷才是醫生的專業範疇哦~

    如果我回答就算觸法了

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  10. 愛吃的好命豬 ^@^2011年5月2日 清晨5:25

    這樣啊  差點就害了你了  >"<
    好像有去看巴   不過不記的醫生有說什麼嗎
    只記得   常去用熱氣吹?  推拿?  貼藥膏 
    那時候...    後來就沒在發生  直到那次~     

    [版主回覆05/15/2011 08:45:40]歐~醫生的話很重要,下次要記得,光是記得關鍵字,回家就能查很多資料了,如找另一位醫師再確認也才有比對依據

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  11. 愛吃的好命豬 ^@^2011年5月15日 清晨6:34

    那是我國中時候的事了...  十年前的事了巴  呵.... 太久我不記得了

    [版主回覆05/22/2011 20:37:07]哦~那不記得很正常,拍水~

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