你面對的是生命！

最近國內在研議將醫學系改制，也就是先念完四年的大學(學士)，然後再念六年的醫學專業

記者訪問到某醫學系的學生，該生認為是浪費時間

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說真的，每個人都有書到用時方恨少之感，但我們很難把所有知識都齊備了才進入職場

但，醫生面對的是生命，多四年的訓練難絕非浪費時間

或許學士四年念的不是醫學，但這些對於往後的醫學專業絕對有幫助

舉我常講的例子：

以前我在醫學系上法醫學，講師講到頭部外傷時提到：

若遭受鈍器攻擊，顱內內出血與頭皮外傷會出現在同一側

若頭部撞到地板或牆，顱內內出血與頭皮外傷則會出現在相反的兩側

因為是"衝擊"、與"反衝擊"

這樣的說法當然不能讓班上前幾名的同學信服，他們希望講師能進一步說明

講師仍說：就是"衝擊"、與"反衝擊"

學生：我們知道，但為什麼？

講師：就是"衝擊"、與"反衝擊"

雙方臉紅脖子粗...

其實，這是物理學過的動量守恆：考慮非完全彈性碰撞加上完全彈性碰撞的結果

相關原理與說法，或許我另闢文章探討

多少考試機器人拿基礎科學當成升學工具，真正瞭解的有多少？

要這群揹負生命的人重新學習、徹底瞭解，對於超出課本條文範圍的病情判斷，絕對有正面的幫助

這樣的要求有太超過嗎？除非你自己玩掉四年！

也見過一些醫學生，對於背誦人體地圖、病徵、病名與對應治療手法很厲害，但邏輯思考完全不行

沒有醫學基礎的人也能發現說話漏洞百出

我學弟詹姆因為髕骨外翻求醫，換了幾位醫生才找出問題

當醫師交代給實習醫師治療時(在膝關節前側貼膠帶，盼對走位的髕骨有牽張的作用)

詹姆：醫師，請問這麼做有治療的效果嗎？會改善或變好嗎？

實醫：不會ㄟ

詹姆：那還做這治療幹麻？

實醫：.............................

下次回診，主治醫師不在，總醫師代理，看完X光片的總醫師

總醫：從X光片看來，你不只右腳有問題，左腳也一樣

詹姆：那為什麼我只有右腳不舒服？

總醫：..............................

詹姆：為什麼？

總醫：唉呀！這天生的啦！你問我我怎麼知道？

PS：一般來說，從X光片判斷角度，會用筆畫線再用量具量測(現在很多改採數位化，改以螢幕觀看、滑鼠操作)，能直接用肉眼看出左右差異，除非相當有經驗的醫師、或左右差異相當懸殊

昨天詹姆再回診，依然不是主治醫師，仍是總醫師看診、住院醫師在旁

詹姆：膝蓋動的時候，有類似折手指關節的聲音，但不是常常有，有沒有關係？

我學長說：那是關節腔被壓破時，負壓導致溶於滑液內的氣體又變回氣體的形式(氣泡)，擠壓軟組織所致...

總醫：啊~那只是"筋"與骨頭磨到，我也會有，每個人天生都有一些，沒關係啦！沒氣泡那種說法啦！胡扯...

事實是兩種都有，2005年的國際骨科醫學會議還針對關節的各種聲音做探討

如是關節負壓讓氣體釋出的說法，不會每一下的動作都有聲音、也對人體沒有影響

如是"筋"磨到("筋"這種說法很OX，我怎麼知道他在說肌腱還是韌帶？)，每一下動作都會有聲音，對身體是不好的

用一點常理判斷也知道，有組織互相磨擦，還會因此產生可感覺到的物理量(聲音、壓力...等)，怎麼還會沒關係？

基礎科學的學習，還能訓練邏輯思考，不再只是一味憑自己觀感回答病人

我們不是醫生，只是一群有些微常識的人

當生命託付在你們手裡時，我們不敢以自己微薄的知識對抗你們的專業

或許不會說出來，但稍有不對勁，我們可以悄悄的換醫師

雖然我說的幾個的情況只能代表一些醫師，沒有樣本空間也難盼斷佔總比例的高與低

但我覺得要遇上這些醫師其實並不難

當我們把生命託付給你時，你的能力夠嗎？