看懂健檢數字：體脂肪正常 但 高膽固醇

前陣子被問到："為什麼膽固醇(H & L)都高，但體脂肪率卻是正常的？ "

我的回答如下：

低密度膽固醇(LDL)高，代表將三酸甘油脂從肝臟往血液送的載體多

高密度膽固醇(HDL)高，代表將三酸甘油脂從血液往肝臟送的載體多

我們攝入的營養，其中一部分被轉化為肝醣，主要儲存在肝臟與肌肉，當存量已滿，便將多餘的轉化為三酸甘油脂，送往脂肪儲存。

低密度膽固醇與高密度膽固醇就是負責運輸的載體，當營養過剩時，就需要它們的運作。

舉個例子：月初，公司才託人(LDL)把薪水(三酸甘油脂)存進你銀行戶頭(脂肪)，不到月底就被你(HDL)提領去繳這個、付那個，最後留在戶頭的總額當然也就不高了

於是

膽固醇(H & L)都高，我的推測是：該飲食習慣可能常需要將過剩的營養由肝臟送往脂肪儲存，而生活型態常需提取脂肪內的能量

有提、有存，藏量就不會高到哪裡去，體脂肪率自然表現在正常範圍。

延伸閱讀：

膽固醇和三酸甘油酯過高，但血壓過低是怎麼回事？

天秤的兩端：降了脂肪肥了肝

運動降膽固醇的能與不能

膽固醇和三酸甘油酯過高，但血壓過低是怎麼回事？

朋友問到：

身高、體重都被降級，體脂也從16降下來...(繼續練)
膽固醇和三酸甘油酯過高，但血壓過低是怎麼回事＠＠？

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其實膽固醇和三酸甘油酯高，並不一定造成血管壁狹窄血壓升高

血管如有發炎反應(常見狀況)，同時又有過高的膽固醇、三酸甘油脂...等，才​容易形成斑塊堆積

從血壓低的狀況來看，他的 HDL (高密度膽固醇)應該也不低 ，再經詢問果真如此

PS：從血壓低推估血管內沒有大量堆積(血壓正比於黏滯係數與血管長度；反比於血管截面積)，而把這些東西​從血液回送到肝臟的正是HDL

負責把膽固醇、三酸甘油脂往肝臟外輸送的則是低密度膽固醇 (LDL)

有些膽固醇必須被送往皮下，經適量紫外線照射會形成維生​素D，有助於身體留住鈣質

另外還有許多類似狀況需從肝臟提取膽固醇使用

三酸甘油脂被往外送則是因為肌肉、肝臟的肝醣儲存量已滿，​剩餘的被做成三酸甘油脂，藉由LDL經血液輸送到脂肪​做儲存

血液檢出量過高是因三酸甘油脂正在排隊入倉，碰巧該員因體脂肪減​少 (倉庫減少)，排隊等候的情況就增加了

但如果排隊的三酸甘油脂再被HDL 送回肝臟，血液中的檢出量就會降低，但這真是好事嗎？

其實不然​，因為HDL把這些東西送回已經客滿的肝臟，結果是血液檢查正常，但脂肪肝被檢出...

以大量澱粉為主食的東方人常出現肝病，知道為什麼了嗎？

要避免這些情形，主要一開始就不要攝取"超量"的醣類，讓​存量滿到要大量儲存於別處

如果其他倉儲(脂肪)不夠用來儲存，光是多攝取富含HDL的食物 ，讓它們再被搬回肝臟使血液檢查正常，這是一種眼不見為淨的作法。但倉儲(脂肪)太多又會有其他致命的危機

PS：LDL 把東西從肝臟往外送；HDL 則把東西往肝臟送，兩者各有用途，不能妄言誰是"不好的膽固醇"，但過高肯定不好

這時如果又靠著運動繼續大量降體脂肪只是種惡性循環，所以我常說運動要針對目標，做錯也會致命的

我常說：規律作息、均衡飲食、適量運動才是快速瘦身又健康的不二法門

曾經寫過這樣的文章：

天秤的兩端：降了脂肪肥了肝http://tw.myblog.yahoo.com/looka330/article?mid=41900&prev=41928&next=41879&l=f&fid=7

運動降膽固醇的能與不能
http://tw.myblog.yahoo.com/looka330/article?mid=41879&prev=41900&next=41214&l=f&fid=7

天秤的兩端：降了脂肪肥了肝

眼不見為淨！這正是我們做完檢查常採取的行動

像是血液裡的膽固醇、三酸甘油脂過高，便想讓它們從血管內消失

吃藥的吃藥，不想吃藥的吃保健食品

聽說HDL可以幫忙降這些，以後只要什麼能升高HDL便超量的吃

最後乾淨了血液、卻肥了肝...

這就是我們老說LDL(低密度脂蛋白)是壞人、HDL(高密度脂蛋白)是好人的惡果！

因為LDL 老是把膽固醇從肝臟送到血液，HDL 負責把血液裡的膽固醇弄不見(送回肝臟)

LDL 與HDL 都是我們身體製造出來的，各有用處，實在不應分好壞

以下我用造成肥胖常被低估的碳水化合物說明：

當消化完，葡萄糖會被堆成肝醣存在肌肉裡，肌肉堆滿換堆肝臟

當肝臟也堆滿時，過剩的就被做成三酸甘油脂存進脂肪裡

當肝臟的肝醣容量滿載，肝臟便利用LDL將膽固醇這類脂質搬出肝臟，進入血管，送到皮下脂肪儲存

PS：甘油與脂肪酸共同構成三酸甘油脂

高碳水化合物(高澱粉)、高脂飲食不斷讓肝臟存量破表

於是肝臟不斷把過剩的以三酸甘油脂形式請LDL搬出，搬去脂肪那邊

如果碰巧血管有發炎反應，載著膽固醇的LDL 就很容易被卡住

血液檢查就會告訴你：血管公路大塞車...

好啦，用盡一切方法升高HDL，因為HDL會把血液中的三酸甘油脂，連同LDL一起帶走

搬去哪？當然搬回肝臟！

過剩的拋出去都來不及，全數又被HDL搬回來！

這些過剩的脂質就這樣積在肝臟丟不掉，久了便被檢出脂肪肝

脂肪肝的人出現肝硬化的機率比正常人高許多，肝硬化者罹患肝癌機率又更高...

這樣，LDL 真的壞嗎？HDL 又好到哪裡？

所以該怎麼降低血液裡的膽固醇與三酸甘油脂才不會同時促成脂肪肝？

當然

首先要離開高碳水化合物(聽聞不少人菜不用吃多，就是米飯一定要多)、高脂飲食

其次是肝臟搬出來的東西要想辦法消耗掉，而我指的當然是運動

脂肪酸提供運動能量被消耗完就不會留在血液裡、更不會存進脂肪裡

還有，送到皮下的膽固醇，經過紫外線照射會形成維生素D，維生素D能幫助鈣的吸收，避免骨質疏鬆

所以，降血液裡的膽固醇不外乎少吃、與消耗，消耗的方法除了透過運動，不妨適量的曬曬太陽

別老是防曬、防曬、躲太陽，像個見不得太陽的吸血鬼

女性荷爾蒙罩妳半輩子，停經後呢？

有數據指出，女性壽命雖然較長，但拖著病體苟延殘喘的時日比男性更長

哪類運動才能有效降低膽固醇

有關膽固醇的重要性：

皮膚裡的膽固醇經紫外線照射，可轉變成重要的維生素D

膽固醇亦可幫助碳水化合物的代謝作用、

膽固醇也是構成各種膜與男女性荷爾蒙的必備要素、

適量的膽固醇是重要的！

膽固醇不溶於水(血液)，輸送他們需要載體，這些載體就是我們常聽說的：乳糜微粒、VLDL、LDL、HDL...等，這些載體讓油能溶於水

VLDL：極低密度脂蛋白

LDL：低密度脂蛋白

HDL：高密度脂蛋白

同樣都含油脂，所以輸送膽固醇的載體與必需脂肪酸的載體是相同的

LDL 負責把東西從肝臟搬到血管；HDL 負責把東西收回肝臟代謝，包含過剩的LDL

我們最害怕的是低密度脂蛋白膽固醇太高。因為當血管發生發炎反應時，低密度脂蛋白膽固醇就容易在該處形成斑塊沉積，沉積多了就塞了

所以當我們被告知要降低膽固醇時，主要就是針對低密度脂蛋白膽固醇

我們可以利用其載體性質，利用降低脂肪的方法為之

首先，膽固醇吃多了本身並不會讓膽固醇水平改變多少，我們身體自有一套平衡機制

但澱粉、油脂攝食過量就可怕了！肝臟可以儲存肝醣，無法儲存脂質，所以肝醣存量滿了之後，過剩的會被合成三酸甘油脂往血液送，經由血液送往脂肪儲存，此時輸送脂質的載體是低密度脂蛋白，乘客(脂質)多了，班車(LDL)自然要增加！

一般的食物高膽固醇通常伴隨高脂肪，這也是為什麼我讚揚蛋黃的原因，它含優質膽固醇、脂肪卻不高

要降膽固醇，首先要離開高脂的飲食生活，另外充分利用我剛說的載體性質：

什麼時候多叫車？當然就是乘客多時；

乘客何時多？當身體開始大量號招脂肪酸時；

何時開始號招脂肪酸？當然就是運動時！

但間歇有氧、阻力訓練這些都不對，它們只會消耗大量的肝醣，並促使你的大腦找尋、攝入更多醣類，時間拉太長還會不小心流失蛋白質(脂肪酸能量系統來不及供應)

當中低強度(最大心跳率60%左右)的運動持續20分鐘以上，脂肪酸開始成為有氧代謝路徑的主要燃料

我的建議是每週三次、每次20~45分鐘左右、心跳保持在最大心跳率60~70%左右的中低強度心肺有氧

好膽你就吃對早餐

曾經提過早餐一定要吃

不論什麼原因，忽略早餐的惡果之一就是膽結石...

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肝臟分泌膽汁，膽汁儲存在膽囊，主要作用為消化脂肪

膽囊除了儲存膽汁，還有再加工與濃縮的作用

所以肝臟產的膽汁為弱鹼性(PH 7.4)、經過膽囊再加工的膽汁呈弱酸性(PH6.8)，主要是碳酸氫鈉被吸收的緣故

肝臟隨時都在製造膽汁，儲存在膽囊的膽汁卻不是時時刻刻在釋放

只有遇到脂肪類的食物才會被釋放

膽汁在膽囊的時間久了，會因為持續的濃縮而固化，也就是變成石頭啦

經過一晚的睡眠，消化道的食物幾乎已被消化完

若不吃早餐，膽汁會因滯留膽囊內而慢慢形成結石

有些人吃早餐，但為了減肥，內容常常是：麥片、生菜沙拉...

看出端倪了嗎？缺少脂質的早餐，膽汁依然很難被釋放、或甚至不參與消化過程

過於清淡的早餐依然殘害著你的膽...

當然，

為了減肥而餐餐水煮、捨棄脂質的病態飲食都會讓人倒下

PS：據說急性膽結石的疼痛指數比痛風、甚至比生產都還高

另外，曾在上一篇文章提過：葡萄糖是大腦的養分

http://tw.myblog.yahoo.com/looka330/article?mid=36274&prev=-1&next=36221

若早餐不食澱粉、光喝咖啡 (有研究支持咖啡因可抑制膽結石)，那麼人只是醒著，卻無法進行正常思考

看過電影裡的活死屍嗎？

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不過，壞的脂肪徒增身體負擔，不妨在早餐裡面加顆雞蛋，這是很棒、很聰明的選擇

蛋黃的優質膽固醇，能幫忙清除體內壞的膽固醇、讓膽汁釋放...

所以我很愛在早上吃蛋餅，有蛋、有澱粉(自己愛吃還牽拖= =)

http://tw.myblog.yahoo.com/looka330/article?mid=35000&prev=35042&next=34972&l=f&fid=30

再配杯咖啡或燕麥

至於維生素呢？早上吃生冷的葉菜不容易入口，我就以綜合維他命取代囉~

心肌梗塞與運動防治

心肌梗塞應該算是一種文明病

提到心肌梗塞, 就要先提"動脈粥樣硬化"

動脈粥樣硬化(Atherosclerosis):

動脈內壁形成膽固醇和脂質組成的一些斑塊, 使動脈失去彈性, 管腔變窄, 血流減少

出血和血栓也會先後發生, 或纖維組織增生...一般稱為動脈硬化


心肌梗塞, 簡單來說就是供應心臟養分的血管堵塞, 導致心肌壞死

由此不難看出, 其原因與過於精緻的飲食 & 坐式生活有關

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通常醫治的方法有兩種:

一種是給予患者血栓溶解劑, 但必須在梗塞發生的12小時內施行才有療效, 不過有些人會有出血的危險

另一種是冠狀動脈氣球擴張術: 主要是從下肢動脈(股動脈)放進氣球導管,

靠導引線讓氣球"游"到狹窄處再將其撐開, 藉以擴張受阻塞之血管,

配合冠狀動脈血管支架能有更好的效果

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一定要到這種地步人生才有趣嗎?

來治本如何?

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動脈粥樣硬化與高血壓、肥胖、糖尿病& 一些遺傳代謝疾病有關

應停止吸菸、採低脂飲食、運動、遠離壓力 & 避免緊張...

飲食的部分, 過一陣子慢慢與大家分享

運動的部分, 心肺適能訓練是比較有幫助的訓練

運動頻率: 每週約3-5次, 每次15-60分鐘

初學者(剛開始運動者): 建議每次10-20分鐘

中等者(有固定運動習慣&身體健康者): 建議每次15-45分鐘

非常健康者: 每次30-60分鐘

利用卡佛那公式計算心跳率, 強度應控制在最大心跳率的50-85%最得宜

心肺適能也有難易度之分

第一類型: 強度已經維持及控制的, 能量消耗的個別差異低, 低技巧程度

EX: 走路、慢跑、室內單車...

第二類型: 能量消耗與技巧高度有關, 可給予任何一個人穩定的強度

EX: 游泳、滑雪、花式溜冰...

第三類型: 強度變化非常大

EX: 籃球、板球、美式足球...

初學者建議從第一類型著手, 強度較易控制與監測, 逐步漸進至第二類型可避免無聊, 增加持續性

第三類型(也是多數人一開始就貿然施行的)的活動需要較健康的心肺適能,

若您健康檢查出現紅字才打算運動、一段時間沒運動、過於肥胖...都不建議從第三類型開始

嚴重者, 有可能一運動就讓你從此掰掰不連絡...

==================給非健康者的提醒==================

有些人屬於高危險的特殊族群

高血壓、糖尿病、二尖瓣脫垂過去都曾提過

過於肥胖者應:

1. 強調心肺適能: 低強度、長時間、低衝擊

2. 增加柔軟度訓練以改善ROM(Range Of Motion 關節活動範圍)

3. 阻力訓練(提升基礎代謝率)

另外, 阻力訓練在心血管疾病部分並非完全沒有幫助

阻力訓練可: 可降低身體攝氧量

有助於拉長心肺適能訓練的時間

而心肺適能的訓練是有助於改善心血管疾病的...

好像越說越多...

講不完, 會再陸續發表...